レセプト点検の仕組み「レセプトニスト」が本格稼働しました。

PreMed株式会社は、パートナーであるKAIZENグループのクリニックから受託しているレセプト（診療報酬明細書）の点検を自動化し、レセプト点検の仕組み「レセプトニスト」として本格的に稼働させました。

2026年10月の提出（9月診療分）では、グループの2つのクリニックとオンライン診療の計3か所のレセプトを、この流れで点検して提出しました。

主な特長

• 毎晩、月の初めからの診療をすべて点検し直します。朝には「残り何件」とだけ知らせ、患者さんの名前は載せません
• 人に届くのは、医師や医事の判断が要る例外だけです。直したあとの点検し直しは、その夜に機械が行います
• 提出の前に、受け付けられない誤り・提出漏れ・すでに提出したレセプトの紛れ込みを確かめ、残っていれば提出を止めます
• 返戻になったレセプトは、理由を確かめて直したうえで、次の月の提出ファイルに載せ直します
• 毎晩の点検が止まれば、人が気づく前に自動で知らせます

判断は、医師と医事が行う

レセプトニストは、請求の内容を自分で決めることはありません。病名の追加や算定するかしないかといった判断は、医師と医事が行います。提出日に手で直したことはその日のうちに道具と手順書にし、翌月からは一行の指示で済むようにしています。

これから

グループの他のクリニックにも広げていきます。仕組みの詳しい説明は、レセプトニストのページにあります。

レセプト点検の仕組み「レセプトニスト」